Ультрасонография головного мозга (нейросонография)

Ультрасонография (УС) головного мозга — это быстрый, безболезненный, безвредный метод ультразвуковой диагностики. Отсутствие необходимости наркоза делает ультрасонографию незаменимой у детей. В нашем центре детям с открытым родничком выполняется транскраниально — чрезродничковая УС, а у детей после закрытия родничка и у взрослых — транскраниальная УС.

Методика транскраниальной ультрасонографии предложена проф. А.С. Иова и проф. Ю.А. Гармашовым (патент РФ № 2125401 от 27 января 1999 г.) и в 2001 году была удостоена первой национальной премии России «Призвание» в номинации «Новый лучший метод диагностики» (рис 1). Исследование проводится в основном через височную кость с обеих сторон и практически не имеет возрастных ограничений.

Рис. 1. Транскраниальная ультрасонография.

Ультразвуковое исследование головного мозга через родничок (чрезродничковая нейросонография) с 70 годов прошлого века является основным методом диагностики заболеваний головного мозга у младенцев. Однако многолетний опыт широкого применения чрезродничковой нейросонографии указывает на ее существенные недостатки: невозможность визуализации внутричерепного пространства непосредственно под костями свода черепа и зависимость от размеров родничка (чем меньше родничок, тем меньше внутричерепного пространства доступно исследованию). Учитывая эти недостатки проф. А.С. Иова в 1996 г. предложил методику транскраниально-чрезродничковой ультрасонографии, когда исследование проводится не только через родничок, но и через кости черепа (височную, затылочную и при необходимости лобную) (рис 1).

Рис. 1. Транскраниально-чрезродничковая ультрасонография

УС применяется в качестве скрининга с целью исключения скрытой патологии мозга и по показаниям (например, травма головы, наличие признаков поражения нервной системы, для оценки динамики выявленных ранее изменений и др.).

В идеальных условиях всем детям в течение первых месяцев жизни УС головного мозга должна быть проведена дважды. Первое исследование в периоде новорожденности направлено на выявление врожденной патологии, недиагностированной у плода (пороки развития, гидроцефалия, кисты, кровоизлияния, опухоли и др.), а также возможных изменений, связанных с родами. Ко второму месяцу жизни происходит значительное увеличение выработки мозговой жидкости (ликвора), которая необходима для развивающегося мозга. Поэтому второе исследование в 3 — 4 месяца направлено на оценку адаптации мозга к новому объему ликвора и выявление начальных признаков гидроцефалии, кроме этого к трем месяцам формируется окончательный ответ мозга на патологию, возникшую в родах.

Показания для УС головного мозга у новорожденных: пренатально выявленная патология головного и спинного мозга у плода, недоношенность, подозрение на врожденную инфекцию (TORСH), внутриутробная гипоксия плода, гипоксия плода в родах, признаки родовой травмы нервной системы, кефалогематома, деформация черепа, подозрение на генетический синдром, признаки повреждения нервной системы и др.

Но следует помнить, что результаты ультразвукового исследования не всегда являются стопроцентными. Ультрасонография высокоэффективна в диагностике такой патологии, которая значимо отличается от плотности нормальной ткани мозга (кисты, гематомы, водянка, отдельные виды пороков и опухолей головного мозга и др.). Но есть ряд патологий, которые идентичны плотности нормальной мозговой ткани (отдельные виды пороков и опухолей головного мозга, факоматозы, дегенеративные заболевания и др.) и не могут быть выявлены при УС.

В некоторых случаях после ультрасонографии может потребоваться экспертное изображение головного мозга — магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, например при:

  1. выявлении значимой патологии по данным УС (для уточнения характера выявленных изменений);
  2. при нарастании имеющихся изменений по данным УС;
  3. наличии значимых неврологических симптомов, несмотря на отсутствие признаков патологии по данным УС.

Специалисты



Стоимость

Новости