Электроэнцефалография в диагностике заболеваний головного мозга

В диагностике заболеваний центральной нервной системы используются различные методы исследования, которые позволяют оценить состояние головного мозга с различных сторон:

  • методы нейровизуализации (УЗИ, МРТ, КТ) исследуют структуру (анатомическое строение) мозга;
  • методы допплерографии (спектральная допплерография, дуплексное /триплексное сканирование) исследуют состояние сосудистой системы мозга и особенности мозгового кровоснабжения;
  • электроэнцефалография регистрирует функциональное состояние головного мозга.

В зависимости от клинических проявлений заболевания и предполагаемого диагноза, врач может назначать одно какое-либо исследование, но чаще, особенно у детей, назначается комплексное исследование головного мозга.

ЭЭГ головного мозга

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования функционального состояния головного мозга, при котором регистрируются электрические потенциалы, возникающие при работе клеток мозга — нейронов.

На сегодняшний день это единственный доступный метод исследования функции мозга. Принцип исследования такой же, как и, при хорошо известной всем электрокардиографии, только при ЭКГ мы регистрируем электрическую активность мышцы сердца, а при ЭЭГ — электрическую активность головного мозга. В условиях нормальной функции нейронов, ЭЭГ имеет характерный для каждого возраста тип биоэлектрической активности, которую мы регистрируем при помощи наложенных на поверхность головы электродов.

При различных заболеваниях головного мозга нарушается нормальная электрическая активность нейронов мозга и на ЭЭГ мы регистрируем патологические формы биоэлектрической активности мозга которые в норме отсутствуют.

Более того мы можем указать конкретно область головного мозга в которой есть локальные (фокальные) нарушения функции мозга. Учитывая то, что каждая область головного мозга отвечает за определенную функцию (например: речь, движение глаз, тонус мышц, движения в конечностях, чувствительность, и т.д.), информация о наличии локальных нарушений функции мозга имеет для лечащего врача очень важное значение в плане диагностики и прогноза тех или иных нарушений со стороны нервной системы.

Кроме того, для детских неврологов большое значение имеют данные ЭЭГ о темпах возрастного созревания функции головного мозга. Например, сидром дефицита внимания и гиперреактивности у детей (СДВГ) чаще всего связан с дисгармоничными темпами возрастного созревания мозга.

Электрическая активность мозга зависит от состояния пациента: сон-бодрствование, спокойствие-эмоциональное напряжение, страх, тревога и т.д. Поэтому кабинеты для проведения ЭЭГ работают в особом режиме, чтобы обеспечить оптимальные условия для исследования: звукоизоляция, приглушенный мягкий свет, удобное положение пациента о время исследования лежа и полулежа, доброжелательная и спокойная обстановка, предварительная беседа для снятия тревоги у пациента и т.д.

ЭЭГ ребенка и взрослого человека различны. С рождения и до 16-18 лет идет так называемое «возрастное созревание функции мозга» и соответственно его электрическая активность претерпевает значительные изменения.

В норме у здорового взрослого человека в состоянии спокойного бодрствования ЭЭГ устойчивая, симметричная по полушариям с отчетливой специфической зональной организацией по различным областям мозга в покое и с четкой реакцией на изменения внешней среды (внезапный свет, звук и т.д.).

Для того чтобы хорошо зарегистрировать электрическую активность мозга и правильно ее оценить, необходимо создание условий физического и эмоционального покоя для пациента: затемнение, тишина, удобная расслабленная поза, закрытые глаза. Методика проведения ЭЭГ взрослого пациента разработана и хорошо известна.

ЭЭГ для маленького ребенка

сделать ээг

Методика проведения ЭЭГ у маленьких детей другая: если ребенок грудной — оптимально проводить запись в состоянии естественного сна или спокойного бодрствования с положительным эмоциональным фоном и возможным минимум движений: на руках у мамы, спокойный тихий знакомый голос мамы, отсутствие внешних громких и ярких раздражающих факторов, иногда во время записи мама может кормить ребенка.

Большие сложности возникают при проведении исследования маленьким пациентам в возрасте 1 — 3-х лет контакт с которыми нередко бывает трудно установить. До недавнего времени запись ЭЭГ таким малышам в состоянии бодрствования считалась практически невозможной, исследование проводилась с большим эмоциональным стрессом для ребенка и его родителей либо требовало применения снотворных препаратов и записи ЭЭГ во время медикаментозного сна.

Нами разработана методика проведения ЭЭГ маленьким пациентам в состоянии бодрствования, но успех исследования во многом зависит от помощи родителей и близких людей, которые сопровождают ребенка. Подготовка к исследованию заключается в наложении на голову ребенка специальной резиновой шапочки и прикрепления электродов над различными областями головы. Это безболезненно, но этот этап и пугает больше всего детей и именно здесь важна помощь взрослых: спокойствие, настойчивость и умение отвлечь ребенка. Во время проведения исследования, важно чтобы ребенок не делал резких движений, был по возможности спокоен, молчал, глазки были опущены вниз — т. е нам надо положением и поведением ребенка минимизировать количество артефактов от движения мышц и движения глазных яблок. Как правило, само исследование дети переносят хорошо. Продолжительность его не более 15-20 мин. В нашей почти 20-летней практике были единичные случаи, когда исследование провести было невозможно, практически всегда взаимопонимание родителей и нейрофизиолога позволяют создать доверительную и спокойную обстановку для ребенка, он успокаивается, его легко заинтересовать игрушками, книжками, мультфильмами и т.д. и он без проблем дает провести достаточно качественное исследование.

ЭЭГ необходимо проводить всем пациентам с пароксизмальными (приступообразными) нарушениями функции мозга: потеря сознания, судороги, обмороки, мигрень, кратковременные приступы болей в животе, так называемые панические атаки и т.д.

Учитывая доступность ЭЭГ в настоящее время, ее абсолютную безболезненность и безвредность, показаниями для однократного проведения исследования надо считать любые нарушения функции центральной нервной системы, для того чтобы определить степень имеющихся нарушений и более корректно подобрать необходимую медикаментозную терапию и возможный объем физиотерапевтических процедур для пациента.

Специалисты



Стоимость

2000 рублей